연말이나 퇴사 때 사용하지 못한 연차를 수당으로 정산해 받은 뒤, 지급 내역을 서로 확인해 두는 서식입니다. 근로자 정보, 대상 연차 일수, 일 통상임금, 지급액과 지급일을 적고 근로자가 서명합니다. 지급액 산정 방식은 회사 규정과 법령 기준에 따르며 이 서식은 계산을 대신하지 않습니다. 분쟁에 대비해 회사와 근로자가 각각 한 부씩 보관하십시오.
이 서식에 들어 있는 항목
내려받기 전에 어떤 칸을 채우게 되는지 미리 확인하세요.
1. 근로자성명 · 소속·직위 · 입사일 · 연락처
2. 정산 내역정산 기간 · 미사용 연차 · 일 통상임금 · 지급액 · 지급일 · 지급 방법분할 지급이나 금액 이견 등 남길 내용을 적으십시오.
자주 묻는 질문
이 서식으로 수당이 계산되나요?
아닙니다. 지급액은 회사가 정한 기준으로 산정해 적고 이 서식은 수령 사실만 확인합니다.
수령 확인서에 서명하면 이의를 못 하나요?
서명은 받은 사실의 확인입니다. 금액에 이의가 있으면 서명 전에 사유란에 적어 두십시오.
분할 지급이면 어떻게 적나요?
비고란에 회차별 지급일과 금액을 나누어 적습니다.
한글 파일은 개방형 표준인 HWPX 형식으로 제공되며 한글 2010 이상에서 열립니다.
본 서식은 참고용이며 개별 사안에 대한 법적 효력과 적합성은 이용자가 확인해야 합니다.