요양보호 서비스 신청서

재가 요양기관에 방문요양이나 방문목욕 서비스를 신청할 때 사용합니다. 장기요양등급이 있는 경우 등급과 인정번호를 적으면 급여 적용 여부를 바로 확인할 수 있고, 등급이 없으면 전액 본인부담이 되므로 먼저 국민건강보험공단에 등급 신청을 하는 편이 유리합니다. 희망 요일과 시간대를 구체적으로 적어야 배정이 빠르며, 거동 상태와 주거 환경은 서비스 계획 수립에 쓰입니다. 질병명이나 진단 내용은 기재하지 않고 기관의 상담 과정에서 별도로 확인합니다.