보험료를 잘못 냈거나 자격 변동·소득 정산으로 더 낸 금액이 생겼을 때 환급을 요청하는 문서입니다. 가입자 정보, 환급을 요청하는 기간과 금액, 받을 계좌를 적습니다. 환급 대상 여부와 금액은 공단의 산정에 따라 정해지므로 신청서는 요청의 틀로만 쓰고, 제출 방법과 필요 서류는 국민건강보험공단 안내를 확인하십시오.
이 서식에 들어 있는 항목
내려받기 전에 어떤 칸을 채우게 되는지 미리 확인하세요.
1. 가입자 정보성명 · 생년월일 · 주소 · 연락처 · 가입자 구분
2. 환급 요청 내용대상 기간 · 환급 요청액 · 환급 사유환급을 요청하게 된 경위를 사실 위주로 적으십시오.
3. 환급금 수령 계좌은행명 · 예금주 · 계좌번호
자주 묻는 질문
환급 금액을 정확히 몰라도 되나요?
고지서나 납부 내역에서 확인한 금액을 적고, 모르면 비워 두고 사유만 적어도 됩니다. 최종 금액은 공단이 산정합니다.
다른 사람 계좌로 받을 수 있나요?
가입자 본인 명의 계좌가 원칙입니다. 예외 여부는 공단 안내를 확인하십시오.
한글 파일은 개방형 표준인 HWPX 형식으로 제공되며 한글 2010 이상에서 열립니다.
본 서식은 참고용이며 개별 사안에 대한 법적 효력과 적합성은 이용자가 확인해야 합니다.
