밀린 건강보험료를 한 번에 내기 어려울 때 월별 납부 계획을 적어 공단에 분할 납부를 요청하는 문서입니다. 가입자 구분, 체납 기간과 금액, 희망하는 분할 횟수와 납부일, 어려운 사정을 적습니다. 승인 여부와 분할 횟수는 공단이 사정을 살펴 정하므로 이 서식은 요청 내용을 정리하는 용도입니다. 제출 방법과 필요한 증빙은 공단 지사에 먼저 확인하십시오.
이 서식에 들어 있는 항목
내려받기 전에 어떤 칸을 채우게 되는지 미리 확인하세요.
1. 신청인성명 · 생년월일 · 가입자 구분 · 연락처 · 주소
2. 체납 내역체납 기간 · 체납 총액 · 고지서 번호 · 관할 지사
3. 분할 납부 계획회차 · 납부 예정일 · 납부 예정액
4. 분할 납부를 요청하는 사정한꺼번에 내기 어려운 사정을 사실대로 간단히 적으십시오.
자주 묻는 질문
신청하면 반드시 분할납부가 되나요?
아닙니다. 사정과 체납 내역을 보고 공단이 결정합니다. 결정 전에는 안내에 따라 납부 일정을 확인하십시오.
분할 횟수는 몇 회까지 쓸 수 있나요?
정해진 횟수는 기관 기준에 따릅니다. 희망 횟수를 적고 공단 지사와 상담해 조정하십시오.
어려운 사정에 증빙이 필요한가요?
필요한 서류는 상황마다 다릅니다. 제출 전에 공단 지사에 필요한 증빙을 확인하십시오.
한글 파일은 개방형 표준인 HWPX 형식으로 제공되며 한글 2010 이상에서 열립니다.
본 서식은 참고용이며 개별 사안에 대한 법적 효력과 적합성은 이용자가 확인해야 합니다.
