본인이 직접 보거나 겪은 사실을 정리해 제출하는 문서로, 사건 확인이나 각종 심사 자료로 사용됩니다. 들은 이야기와 직접 경험한 사실을 구분해 적고, 추측이나 의견은 별도 항목에 표시하십시오. 일시·장소·관련자를 구체적으로 적고 시간순으로 서술하면 신뢰도가 높아집니다. 증거자료가 있으면 목록에 적고 사본을 함께 첨부합니다. 허위 진술은 법적 책임이 따를 수 있으므로 사실만 기재하고, 제출 전 사본을 보관하십시오. 제출처가 요구하는 양식과 첨부 요건을 확인하십시오.
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본 서식은 참고용이며 개별 사안에 대한 법적 효력과 적합성은 이용자가 확인해야 합니다.