회사나 기관에 이전에 제공한 개인정보 수집·이용 동의를 철회하고 보유 정보의 삭제나 이용 중지를 요청할 때 제출하는 서식입니다. 철회하려는 동의 항목과 당시 동의한 날짜, 요청 조치(삭제·이용 중지)를 분명히 적고, 처리 결과를 어떻게 받을지 밝힙니다. 법령상 보관 의무가 있는 정보는 삭제되지 않을 수 있으므로 회신 내용을 확인하고, 개인정보를 알려 주는 칸은 필요한 최소한만 적으십시오.
이 서식에 들어 있는 항목
내려받기 전에 어떤 칸을 채우게 되는지 미리 확인하세요.
1. 신청인성명 · 연락처 · 수신 기관 · 회신 방법
2. 철회 내용철회 대상 · 동의 시기 · 요청 조치 · 대상 정보 · 철회 사유삭제·이용 중지를 요청하는 정보의 범위와 추가 요청 사항을 적으십시오.
자주 묻는 질문
철회하면 모든 정보가 바로 삭제되나요?
법령에 따라 보관해야 하는 정보는 남을 수 있습니다. 어떤 정보가 삭제·보관되는지 회신으로 확인하십시오.
철회 사유를 꼭 적어야 하나요?
필수가 아닌 경우가 많습니다. 다만 적어 두면 처리 담당자가 요청 범위를 파악하기 쉽습니다.
회신은 언제까지 받을 수 있나요?
기관마다 처리 기간이 다릅니다. 제출할 때 희망 회신일을 적고 접수 확인을 받아 두십시오.
한글 파일은 개방형 표준인 HWPX 형식으로 제공되며 한글 2010 이상에서 열립니다.
본 서식은 참고용이며 개별 사안에 대한 법적 효력과 적합성은 이용자가 확인해야 합니다.
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