수강료 환불 신청서

▌ 1. 신청자 정보

성명		연락처		등록일
수강 과정				수강 기간

▌ 2. 결제 정보

결제일		결제금액
결제수단

▌ 3. 환불 사유

사유 구분	단순 변심 / 건강상 이유 / 이전·전학 / 수업 불만족 / 기타
상세 사유

▌ 4. 환불 산정

총 수강료	수강 경과분	공제액	환불 예정액

▌ 5. 환불 계좌

은행		예금주
계좌번호

20        년        월        일

신청인 :                                        (서명 또는 인)

※ 환불 기준은 학원의 설립·운영 및 과외교습에 관한 법률 시행령의 반환 기준과 해당 학원의 환불 규정에 따릅니다.