청  구  서

청구번호		청구일자
청구인(공급자)		연락처
피청구인(수신)		담당자

▌ 청구 내역

No	거래일자	품목·내용	공급가액	세액	합계

공급가액 합계		세액 합계
총 청구금액		금액(한글)

▌ 입금 계좌

은행		계좌번호
예금주		지급기한

20        년        월        일

청구인(직인) :                                        (서명 또는 인)

※ 청구금액에 이의가 있는 경우 청구일로부터 7일 이내 연락하여 주시기 바랍니다. 세금계산서 발행 여부는 사전에 협의하십시오.