시설물 수리 요청서

요청부서		요청자
요청일자		연락처

▌ 시설물 정보

위치		품목
설치일		관리부서

▌ 고장 내용

고장 증상과 발생 시점을 구체적으로 기재하십시오.

▌ 요청 사항

희망 처리 방법이나 일정을 기재하십시오.

▌ 처리 결과

처리일		처리자
비용		확인

20        년        월        일

요청자 :                                        (서명 또는 인)

▌ 결재

신청자	총무팀장	시설담당	확인
서명(날인)	서명(날인)	서명(날인)	서명(날인)

※ 수리 완료 후에는 처리 결과란에 처리일자와 비용을 기재하고 신청자에게 확인받으십시오.