실  적  증  명  서

아래와 같이 계약을 이행하였음을 증명합니다.

▌ 신청 회사

상호(법인명)		대표자
사업자등록번호		연락처
주소

▌ 계약 이행 실적 내역

No	계약명	발주기관	계약기간	계약금액	이행상태	비고

▌ 발급기관 확인

발급기관명		부서·담당자
발급번호		발급일

※ 실적 인정 기간·금액 기준은 입찰 공고문의 참가자격을 우선 확인하십시오.

20        년        월        일

발급기관 (직인) :                                        (서명 또는 인)